Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja

Sinarbanten.id - Anemia Pada Remaja Putri Rematri Rentan mengalami anemia karena :

- Rematri mengalami menstruasi sehingga kehilangan banyak darah

- Sedang tumbuh sangat pesat sehingga perlu zat gizi lebih banyak

- Kurang asupan kaya zat besi dan protein dalam makanan sehari-hari

- Sering melakukan diet yang keliru untuk menurunkan berat badan

Agar tidak terjadi Anemia pada Remaja :

- Mengkonsumsi makanan bergizi seimbang

- Mengkonsumsi Tambet Tambah Darah (TTD) sesuai anjuran

- Menjaga kebersihan (kecacingan dapat menyebabkan anemia)

Pemberian Tablet Tambah Darah

- Pemberian 1 tablet per minggu sepanjang tahun

- Mengandung 60mg elemental besi dan 400 mcg asam folat dan diberikan secara blanket approach

- Pemberian TTD di sekolah dilakukan pada remaja putri SMP/sederajat dan SMA/sederajat dengan menentukan hari minum bersama di sekolah

- Pada saat libur sekolah, remaja putri di bekali dengan TTD

- Perlu memastikan remaja minum TTD di sekolah setiap minggu

- Setelah sarapan atau makan bersama

- Pendidikan gizi bagi remaja dan guru

- Melibatkan siswa (Kader Kesehatan Sekolah) untuk pencatatan dan pelaporan dan menyebarkan pesan pentingnya minum TTD

- Dinas Pendidikan dan Kemenag turut memantau sekolah/madrasah dalam pelaksanaan, pencatatan dan pelaporan program TTD Rematri

Tips pemberian Tablet Tambah Darah Pada Bulan Puasa (Selama Bulan Puasa)

- Guru UKS/Wali kelas serta tenaga kesehatan Puskesmas/kader perlu membekali siswi/remaja putri dengan TTD selama bulan puasa

- Guru UKS/wali kelas serta tenaga kesehatan Puskesmas/Kader mengingatkan siswi/remaja putri untuk minum TTD setiap minggu secara teratur dengan cara yang benar untuk menghindari efek samping.

- Siswi/remaja putri mengkonsumsi TTD sebanyak 1 tablet setiap minggu saat setelah buka puasa, sebelum tidur, atau saat sahur (tidak dalam keadaan perut kosong).

- Guru UKS/wali kelas serta tenaga kesehatan Puskesmas/Kader diharapkan dapat mengingatkan siswi/remaja putri untuk minum TTD secara mandiri dan melaporkan melalui WAG atau media sosial lain yang biasa digunakan bersama siswi/remaja putri.

- Guru UKS/Wali kelas serta tenaga kesehatan Puskesmas/Kader mencatat konsumsi TTD pada siswi/remaja putri.

Skrining Anemia Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja

Melalui penjaringan kesehatan di sekolah / madrasah jenjang SMP/SMA dan di lakukan Pemeriksaan Hb. Apabila Hasil Skriningnya Positif :

- Anemia Ringan yaitu : 11 – 11,9 gr/dl

- Anemia Sedang yaitu : 8 – 10,9 gr/dl.

Penanganan pada anemia Ringan dan Sedang bisa dengan merujuk ke puskesmas (bila diperlukan dapat dilakukan pemeriksaan dengan hematologi analyzer di Pusekesmas, obati dengan TTD 1 tablet perhari (anemia ringan) dan 2 tablet perhari (anemia sedang), edukasi asupan gizi, follow up dalam 2-4 minggu (klinis dan pemeriksaan Hb), dan bila tidak membaik dalam waktu 4 minggu, atau status anemia dan klinis menjadi berat disertai ditemukannya penyebab selain AGB, rujuk ke Rumah Sakit.

- Anemia Berat yaitu : > 8 gr/dl

Penanganan pada Anemia Berat yaitu Rujuk ke rumah sakit untuk mengetahui sumber penyebab dan mengetahui kemungkinan anemia di luar anemia gizi besi.

Dengan adanya Skrining Anemia pada Remaja :

- Mendeteksi kasus anemia

- Memberikan tatalaksana dan rujukan (bila diperlukan)

- Mendeteksi dini bila ditemukan anemia diluar anemia

Apabila hasil Skrining Negativ , maka nilai Hb nya ≥ 12 gr/dl

Tetap minum TTD 1 tablet / minggu, penerapan konsumsi gizi seimbang, perilaku hidup sehat.

Tata laksana Anemia

Rekomendasi WHO

Intermittent iron and folic acid supplementation is a preventive strategy for implementation at population level. If a woman is diagnosed as having anemia in a clinical setting, she should be treated with daily iron (120 mg of elemental iron) and folic acid (400 µg or 0,4 mg ) supplementation until her haemoglobin concentration rises to normal (1). She can then switch to an intermittent regimen to prevent recurrence of anaemia.

http://www.who.int/elena/titles/guidance_summaries/iron_women/en/

sumber WHO | Intermittent iron and folic acid supplementation in menstruating women.

Angela, WHO : Usually Hb responses to iron supplementation in an anaemic person is seen between 3-4 weeks, minimum 14days. So at a practical level, checking Hb levels after one month is a reasonable time frame. This is recommended in almost all many national anaemia guidelines. Of course this is for oral supplementation and mild/moderate anaemia. If severe anaemia, the regime and testing will be different.

Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja

Rekomendasi IDAI

Tindak lanjut hasil skrining :

Tatalaksana Anemia Ringan / sedang :

- Rujuk ke puskesmas, berikan TTD sebanyak 2 tablet/hari dosis Fe elemental 60 mg/hari untuk anemia ringan, dosis Fe elemental 120 mg/hari untuk anemia sedang sampai berat.

- Harapannya ada peningkatan Hb 1-2 g/dL dalam 2-4 minggu.

Diperlukan terapi selama 6-8 minggu setelahnya untuk pengisian cadangan Fe.

Follow up setelah pengobatan :

Umumnya akan terkoreksi setengahnya dalam 2-3 minggu, dan terkoreksi sepenuhnya dalam 8 minggu (2bulan).

Respon terapi juga dapat dinilai setelah 1 bulan terapi : kenaikan Hb > 1 gram/dL atau Ht > 3%.

Jika tidak respon kemungkinan perlu evaluasi kepatuhan minum obat, kemungkinan pembawa sifat thalassemia, adanya defisiensi lain (asalm folat, B12) kondisi infeksi, malabrobsi, dan penyakit ginjal/hati.

Follow up dalam 2-4minggu (lihat klinis dan kadar Hb), jika tidak membaik dalam waktu 4minggu dan anemia (Hb < 7 g/dL) untuk mencari penyebab lain kemungkinan anemia lainnya.

Bila 3-4 minggu setelah terapi tidak ada respon, hentikan, rujuk ke spesialis anak untuk dilakukan evaluasi.

Identifikasi Pelaksanaan.

Monitoring dan Evaluasi

Puskesmas

- Sekolah/ madrasah jenjang SMP/SMA/ sederajat yang dilaksanakan skirning.

- Siswi kelas 7 dan 10 yang dilaksanakan skrining

- Jumlah dan prevalensi anemia pada rematri

- Jumlah dan prevalensi kasus anemia yang di tatalaksana (termasuk rujukan)

Follow up siswi yang anemia (koordinasi ke sekolah ; memastikan siswi sudah periksa di puskesmas, edukasi yang continue terkait gizi siswi pada orang tua dan sekolah, dst).